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Glándulas sebáceas: Anatomía y fisiología Para comprender los mecanismos etiopatogénicos del acné es importante efectuar consideraciones anatómicas, histológicas y fisiológicas de las diferentes estructuras que intervienen en el proceso. CONCEPTO DE UNIDAD PILOSEBACEA Está constituída por el folículo piloso y la glándula sebácea, a excepción de las áreas apócrinas, ya que dichas glándulas forman parte de esta unidad ocasionando patológia específicas (3). Tanto esta estructura como el pelo al que da lugar se forman por interacción entre elementos epidérmicos y dérmicos hacia el tercer mes de la gestación. Consta de tres porciones: -Infundíbulo: es la porción más superficial y se extiende desde la desembocadura en la superficie cutánea hasta la zona donde emerge la glándula sebácea. -Istmo: está comprendido entre la desembocadura de la glándula sebácea y la inserción del músculo erector del pelo. -Zona inferior: se extiende desde la inserción del músculo hasta el bulbo. El folículo se abre a la superficie a través de un orificio dilatado denominado poro. El canal folicular es amplio en toda su longitud y está relleno de queratina, sebo y flora bacteriana-micótica: Propionibacterium acnes y Pityrosporum ovale (4). Su pared está constituída por un epitelio quera-tinizado que se continúa con la epidermis superior y que va emergiendo gradualmente desde la zona inferior del conducto. Este epitelio va a presentar el mismo tipo de maduración que la epidermis, proceso denominado "queratinización" o "cornificación" (5). Cornificación Es un proceso que consta de cuatro fases: -Queratinización propiamente dicha: Las células basales germinales del epitelio epidérmico se transforman en unas sustancias proteicas escamosas llamadas "queratinas" que se caracterizan por ser insolubles en agua, álcalis, ácidos diluídos y solventes orgánicos, siendo resistentes a ciertas enzimas como la pepsina y la tripsina. Adoptan la conformación citoplasmática de filamentos. Hay diversos tipos de queratinas, según su peso molecular: las de mayor peso sólo se hallan en los queratinocitos en proceso de diferenciación. -Síntesis de queratohialina ( filagrina ): Es una proteína rica en histidina, cuya función es la de catalizar la asociación entre los filamentos de queratina de los queratinocitos. -Formación de los puentes de unión ( desmosomas y gap junctions ): Estas estructuras hacen insoluble al estrato córneo. La queratolinina es una de las proteínas precursoras en este proceso. La adhesión celular también depende de la matriz glicoproteica extracelular. -Generación de lípidos neutros en los espacios intercelulares: Resultan de la secreción de estructuras llamadas cuerpos lamelares o de Odland, que son sintetizados inicialmente por las células de la capa espinosa y en respuesta a un estímulo desconocido, se fusionan con la membrana plasmática y secretan su contenido al espacio intercelular, generando un compartimiento intercelular que constituye un 10-40% del total del volumen del tejido.
La unidad pilosebácea. Areas queratógenas.
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